Umowa o finansowanie informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej
- Prawo
medyczne
- Kategoria
umowa
- Instrukcja
Najpierw należy uzupełnić nazwę dokumentu, czyli "Umowa o finansowanie informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej". Następnie wpisz unikalny numer sygnatury dokumentu. Wpisz adres, w którym umowa została zawarta oraz datę jej podpisania. Uzupełnij nazwę instytucji i oddziału firmy, będącej stroną A umowy. Podaj dane adresowe oddziału, w tym pełen adres siedziby. Wpisz imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej stronę A. Zdefiniuj skróconą nazwę strony A, np. "Finansujący". Wpisz nazwę drugiej instytucji lub osoby, będącej stroną B umowy. Podaj adres strony B. Uzupełnij dane identyfikacyjne strony B, takie jak NIP, REGON, PESEL (w zależności od tego, czy jest to instytucja czy osoba fizyczna). Zdefiniuj skróconą nazwę strony B, np. "Wykonawca". Wpisz imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej stronę B. W paragrafie pierwszym, opisującym przedmiot umowy, należy szczegółowo określić, co jest przedmiotem finansowania, wymieniając konkretne punkty. Dodatkowo należy zaznaczyć obowiązek strony B do wykonywania czynności z należytą starannością. W paragrafie drugim, dotyczącym warunków finansowania, należy określić kwotę zobowiązania strony A wobec strony B, podając ją liczbowo i słownie. Należy również określić okres, którego dotyczy kwota finansowania. W tym paragrafie należy uwzględnić dodatkowe informacje o kwocie, np. sposób jej podziału. Należy opisać sposób naliczania należności. Podaj numer rachunku bankowego, imię i nazwisko posiadacza rachunku, na który strona A będzie dokonywać wpłat. Określ procedurę zmiany numeru rachunku bankowego. W paragrafie trzecim, określającym okres obowiązywania umowy, należy wpisać datę końcową obowiązywania umowy. Należy również uwzględnić warunki rozwiązania umowy, takie jak nienależyte wykonywanie umowy lub możliwość wypowiedzenia. W paragrafie czwartym należy wskazać sąd właściwy do rozstrzygania ewentualnych sporów. W paragrafie piątym należy wpisać liczbę egzemplarzy umowy oraz liczbę egzemplarzy dla każdej ze stron. Na końcu dokumentu obie strony powinny złożyć podpisy. Należy wymienić wszystkie załączniki do umowy.
- Dane
adres, dane adresowe oddziału, dane identyfikacyjne drugiej strony, data, firma, imię, kwota, kwota słownie, liczba, lista załączników, nazwa dokumentu, nazwa drugiej instytucji/osoby, nazwa instytucji, nazwisko, numer konta, podpis, procedura zmiany numeru rachunku, punkt 1 przedmiotu umowy, punkt 2 przedmiotu umowy, punkt 3 przedmiotu umowy, stanowisko, strona a, strona b, sygnatura, sąd właściwy, waluta, warunek 1 - np. kwota, warunek 2 - np. dodatkowe informacje o kwocie, warunek 3 - np. naliczanie należności, warunki, warunki rozwiązania umowy - np. nienależyte wykonywanie, warunki rozwiązania umowy - np. wypowiedzenie
Umowa o finansowanie informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej, regulująca współpracę pomiędzy instytucją medyczną a drugą instytucją lub osobą. Dokument określa przedmiot umowy, warunki finansowania oraz okres obowiązywania umowy.
[NAZWA DOKUMENTU]
Nr [SYGNATURA]
zawarta w [ADRES], dnia [DATA] roku, pomiędzy:
[NAZWA INSTYTUCJI] - [FIRMA] Oddziałem[DANE ADRESOWE ODDZIAŁU]z siedzibą: [ADRES], reprezentowanym przez
[IMIĘ] [NAZWISKO] - [STANOWISKO],
zwanym dalej „[STRONA A]”,
a
[NAZWA DRUGIEJ INSTYTUCJI/OSOBY][ADRES][DANE IDENTYFIKACYJNE DRUGIEJ STRONY],
zwanym dalej „[STRONA B]”, reprezentowanym przez
[IMIĘ] [NAZWISKO] - [STANOWISKO]
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1.
1. Przedmiotem umowy jest: [PUNKT 1 PRZEDMIOTU UMOWY] [PUNKT 2 PRZEDMIOTU UMOWY] [PUNKT 3 PRZEDMIOTU UMOWY]
2. [STRONA B] zobowiązany jest wykonywać czynności będące przedmiotem niniejszej umowy z należytą starannością.
WARUNKI [WARUNKI - NP. FINANSOWANIA]
§ 2.
1. [WARUNEK 1 - NP. KWOTA] zobowiązania [STRONY A] wobec [STRONY B] z tytułu realizacji przedmiotu umowy, o którym mowa w § 1 ust. 1 w okresie od dnia [DATA] r. do dnia [DATA] r. wynosi [KWOTA] [WALUTA] (słownie: [KWOTA SŁOWNIE]).
2. [WARUNEK 2 - NP. DODATKOWE INFORMACJE O KWOCIE]
3. [WARUNEK 3 - NP. NALICZANIE NALEŻNOŚCI]
4. Należności z tytułu realizacji zawartej umowy [STRONA A] wypłaca na rachunek bankowy: Dane posiadacza rachunku bankowego: [IMIĘ] [NAZWISKO] nr: [NUMER KONTA]
5. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 4, wymaga [PROCEDURA ZMIANY NUMERU RACHUNKU].
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 3.
1. Umowa obowiązuje do dnia [DATA] r., z zastrzeżeniem postanowień umownych wykraczających poza ten okres.
2. Zmiana postanowień umowy może nastąpić wyłącznie za zgodą Stron, w formie aneksu, pod rygorem nieważności.
3. [WARUNKI ROZWIĄZANIA UMOWY - NP. NIENALEŻYTE WYKONYWANIE]
4. [WARUNKI ROZWIĄZANIA UMOWY - NP. WYPOWIEDZENIE].
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 4.
Sądami właściwymi do rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są[SĄD WŁAŚCIWY].
§ 5.
Umowę sporządzono w [LICZBA] jednobrzmiących egzemplarzach, po [LICZBA] dlakażdej ze stron.
[STRONA B] [STRONA A]
[PODPIS] [PODPIS]
Załączniki do umowy:[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]
Umowa o finansowanie informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej określa między innymi przedmiot umowy, warunki finansowania oraz postanowienia końcowe dotyczące sądów właściwych i ilości egzemplarzy umowy.