Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej AOS

[SYGNATURA]

UMOWA Nr [SYGNATURA]

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- [RODZAJ OPIEKI]

 

zawarta w [ADRES], dnia [OKRES] roku, pomiędzy:

 

Narodowym Funduszem Zdrowia – reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia,

w imieniu którego działa: [IMIĘ] [NAZWISKO] – [STANOWISKO] [FIRMA]

Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą

w [ADRES]

[ADRES]

na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw nr [SYGNATURA] z dnia [OKRES]/ i nr [SYGNATURA] z dnia [OKRES], zwanym dalej „Funduszem”

 

a

 

[FIRMA] ,

(oznaczenie świadczeniodawcy: [IMIĘ] [NAZWISKO] albo [NAZWA]

zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

PRZEDMIOT UMOWY

 

§ 1. 1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej,

w rodzaju [RODZAJ OPIEKI], zwanych dalej „świadczeniami”, w zakresach określonych

w Planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

 

2. Świadczeniodawca zobowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

1) z warunkami udzielania świadczeń określonymi:

a) w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”,

b) w rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia:

- w sprawie [SZCZEGÓŁY ROZPORZĄDZENIA]

- w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wydanym na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanym dalej „Ogólnymi warunkami umów”;

2) ze szczegółowymi warunkami zawierania i realizacji umów w rodzaju [RODZAJ OPIEKI], określonymi przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej „szczegółowymi warunkami umów”.

 

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

 

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

 

§ 2. 1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”.

 

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram - zasoby”.

 

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w „Wykazie podwykonawców”, stanowiącym załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA] do umowy.

 

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 1 lit. b, przepisach odrębnych i szczegółowych warunkach umów.

 

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

 

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

 

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA] do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu, najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

 

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

 

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

 

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

 

[DODATKOWE POSTANOWIENIA ORGANIZACYJNE]

 

§ 3. Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

 

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

 

§ 4. 1. Kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia [OKRES] r. do dnia [OKRES] r. wynosi maksymalnie [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA] zł).

 

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera środki wynikające z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 Ogólnych warunków umów.

 

3. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków wynikających z określenia współczynników korygujących, o których mowa w § 16 ust. 3 Ogólnych warunków umów, w sposób określony w § 16 ust. 3 i 4 Ogólnych warunków umów, kwota przekazanych Świadczeniodawcy środków podlega zwrotowi.

 

4. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1, określa „Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

 

5. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Fundusz wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: [FIRMA] nr [NUMER KONTA]

 

6. Zmiana numeru rachunku bankowego, o której mowa w ust. 5, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA] do umowy.

 

[DODATKOWE POSTANOWIENIA FINANSOWE]

 

§ 5. Świadczeniodawca jest obowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

 

[DANE DO SPRAWOZDAWANIA]

 

– w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy.

 

KARY UMOWNE

 

§ 6. 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

 

[DODATKOWE POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE KAR UMOWNYCH]

 

6. Kary umowne, o których mowa w ust. [NUMER USTĘPÓW], nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

 

7. Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.

 

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

 

§ 7. 1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia [OKRES] do dnia [OKRES] r.

 

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za [OKRES WYPOWIEDZENIA] okresem wypowiedzenia.

 

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

 

§ 8. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla siedziby oddziału wojewódzkiego Funduszu.

 

§ 9. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów.

 

§ 10. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

 

§ 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

 

Wykaz załączników do umowy:

 

[WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW]

 

PODPISY STRON

 

[PODPIS] [PODPIS]

 

[PODPIS] [PODPIS]

Narodowy Fundusz Zdrowia Świadczeniodawca