Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne świadczenia wysokospecjalistyczne

Prawo: medyczne
Kategoria: umowa
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia sygnatury umowy. Następnie należy wpisać rodzaj leczenia, np. leczenie szpitalne, oraz specjalizację, której dotyczy umowa. W kolejnym kroku należy podać adres, w którym została zawarta umowa, oraz datę jej zawarcia. W danych dotyczących Funduszu należy wpisać nazwę Funduszu, nazwę firmy - Oddziału Wojewódzkiego, adres Oddziału oraz adres siedziby. Konieczne jest również podanie imienia i nazwiska osoby reprezentującej Fundusz. W danych Świadczeniodawcy należy wpisać nazwę firmy, oznaczenie Świadczeniodawcy, imię i nazwisko osoby reprezentującej Świadczeniodawcę. W paragrafie pierwszym należy powtórzyć rodzaj leczenia i specjalizację. Należy uzupełnić nazwy ustawy, rozporządzenia, ogólnych warunków umów oraz nazwę Funduszu i podstawę prawną. Należy również wskazać przepisy, z którymi muszą zapoznać się osoby udzielające świadczeń lub informacji. W paragrafie drugim należy podać nazwę załącznika z listą osób udzielających świadczeń oraz harmonogramem pracy. Należy również podać nazwę załącznika z danymi o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy. W przypadku podwykonawców należy podać nazwę załącznika z ich listą oraz uzupełnić informacje o podwykonawstwie, kontroli podwykonawców i zmianie podwykonawcy. Należy również określić sposób aktualizacji danych o potencjale wykonawczym. W paragrafie trzecim należy uzupełnić informacje o ubezpieczeniu. W części dotyczącej warunków finansowania świadczeń należy wpisać szczegółowe informacje o finansowaniu. W paragrafie piątym należy podać informacje o karach umownych. W paragrafie szóstym należy określić okres obowiązywania umowy, podając datę rozpoczęcia i zakończenia. Należy również uzupełnić informacje o wypowiedzeniu umowy. W paragrafie siódmym należy wskazać sąd właściwy. W paragrafie ósmym należy podać informacje o przepisach. W paragrafie dziesiątym należy wpisać liczbę egzemplarzy umowy. Na końcu należy wymienić wszystkie załączniki do umowy. Dokument należy podpisać przez przedstawicieli obu stron: Świadczeniodawcy i Oddziału Funduszu.
Dane: adres, dane świadczeniodawcy, firma, imię, informacje o aktualizacji danych, informacje o finansowaniu, informacje o karach umownych, informacje o kontroli podwykonawców, informacje o podwykonawstwie, informacje o sądzie właściwym, informacje o ubezpieczeniu, informacje o wypowiedzeniu, informacje o zmianie podwykonawcy, liczba, nazwa funduszu, nazwa załącznika, nazwisko, ogólne warunki umów, okres, podpis, podstawa prawna, przepisy, rodzaj leczenia, rozporządzenie, specjalizacja, sygnatura, ustawa, wykaz załączników

Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne świadczenia wysokospecjalistyczne reguluje zakres udzielanych świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenia szpitalnego i wysokospecjalistycznego, zgodnie z przepisami prawa oraz ogólnymi warunkami umów. Dokument określa również organizację udzielania świadczeń oraz warunki finansowania. Umowa ta jest zawarta pomiędzy funduszem oraz świadczeniodawcą, reprezentowanym przez określone osoby.

UMOWA Nr [SYGNATURA]

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- [RODZAJ LECZENIA] -

[SPECJALIZACJA]

zawarta w [ADRES], dnia [OKRES] roku

pomiędzy:

[NAZWA FUNDUSZU] - [FIRMA] Oddziałem Wojewódzkim

w [ADRES] z siedzibą: [ADRES] (adres),

reprezentowanym przez: [IMIĘ] [NAZWISKO],

zwanym dalej „oddziałem Funduszuˮ

[FIRMA]

(oznaczenie Świadczeniodawcy: [DANE ŚWIADCZENIOWDAWCY])

zwanym dalej „Świadczeniodawcąˮ, reprezentowanym przez: [IMIĘ] [NAZWISKO]

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki

zdrowotnej, w rodzaju [RODZAJ LECZENIA] – [SPECJALIZACJA],

zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”, w zakresach określonych

w załączniku nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami

udzielania świadczeń określonymi w [USTAWA], w [ROZPORZĄDZENIE],

[OGÓLNE WARUNKI UMÓW] oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi

przez [NAZWA FUNDUSZU], zwanego dalej „Funduszem” na

podstawie [PODSTAWA PRAWNA].

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami [PRZEPISY] wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej

lub udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach

udzielania świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2.

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]”;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy –

„[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]”.

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji

umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy

„[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]”.

3. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane

przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń

na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w „[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]”,

stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego

warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.

5. [INFORMACJE O PODWYKONAWSTWIE]

6. [INFORMACJE O KONTROLI PODWYKONAWCÓW]

7. [INFORMACJE O ZMIANIE PODWYKONAWCY]

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim

potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy.

9. [INFORMACJE O AKTUALIZACJI DANYCH]

§ 3.

[INFORMACJE O UBEZPIECZENIU]

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

[INFORMACJE O FINANSOWANIU]

KARY UMOWNE

§ 5.

[INFORMACJE O KARACH UMOWNYCH]

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 6.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia [OKRES] r. do dnia [OKRES] r.

2. [INFORMACJE O WYPOWIEDZENIU]

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7.

[INFORMACJE O SĄDZIE WŁAŚCIWYM]

§ 8.

[INFORMACJE O PRZEPISACH]

§ 9.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10.

Umowę sporządzono w [LICZBA] jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej

ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

[WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW]

[PODPIS] [PODPIS]

Świadczeniodawca Oddział Fundusz

Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej leczenie szpitalne świadczenia wysokospecjalistyczne reguluje udzielanie świadczeń zgodnie z przepisami prawa i warunkami umów. Dokument określa organizację udzielania świadczeń oraz warunki finansowania. Umowa jest zawarta na określony okres i stanowi integralną część umowy z załącznikami.